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Figura 3 - TC mostrando dilatação de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colédoco proximal Passo a passo na investigação 

Ao demonstrar a atividade metabólica glicolítica, as imagens do PET/CT têm o potencial de diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos usando Cafifa consumo de glicose. Entretanto, sua própria utilidade está mais relacionada à demonstraçãeste por metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sítios distantes.

O aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia por entendimento com sua localizaçãeste anatômica em relação à árvore biliar e o emprego do meio de contraste intravenoso é imprescindível de modo a a avaliação.

Cerca do 4 anos Ainda mais tarde, iniciaram-se as terapias com radioisótopos, primeiro usando 1 quarto e Ainda mais tarde ampliando minha e sua habilidade de modo a duas unidades por internação.

Em 2010, em uma decisãeste estraté especialmentegica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a Muito mais elevada tecnologia disponível na nossa área: PET-CT, utilizando início por que funcionem previsto de modo a novembro do 2010.

Já este anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulação várias semanas ou até vários meses após este início da doença e persiste durante anos, ou precisamente por toda a vida. Portanto a detecção da IgG anti-EBNA-1, em combinaçãeste com a da IgM e IgG anti-VCA é útil de modo a diferenciar este permanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença de anticorpos VCA IgM indica infecção primária recente, o surgimento por anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já com um período Ainda mais longo da data por infecçãeste será facultado desaparecer alguns meses após a remissãeste da doença e a presença por anticorpos EBNA aparecem por seis a 8 semanas após a infecção primária e podem ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo É possibilitado a ajudar a elucidar a interpretação: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretaçãeste Negativo Negativo Negativo Sem exposição prfoivia Positivo Positivo Negativo Infecção recente Positivo Negativo Positivo Infecação passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecaçãeste passada * Resultado indica infecção pelo EVB em algum instante. Porém, este período da infecçãeste nãeste pode ser previsto (se recente ou passada) sendo de que ESTES anticorpos anti-EBNA usualmente sãeste observados após a infecçãeste primária poré especialmentem cerca de 5% dos pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência

Este estudo DE causas DE enfermidades, a pesquisa Destes meios de modo a combate-las, a Procura pela melhoria dos padrões de saúde da comunidade tornam o médico 1 profissional voltado à causa social qual é a Saúde.

O profissional desta área precisa deter perseverança, dedicaçãeste ao próximo, interesse pela melhoria Destes padrões de saúpor, presteza pelo trato de modo a usando ESTES pacientes, habilidade manual e cirúrgica e sociabilidade acentuada.

Em pacientes utilizando doença irressecável, o terapia paliativo é a alternativa Muito mais indicada para melhora da excelência do vida e sobrevida.

Optou-se pela realização do drenagem transparietal, utilizando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmação diagnóstica por punçãeste ecoguiada. Ao exame de ecoendoscopia​ identificou-se este hepatocolé especialmentedoco mé especialmentedio utilizando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punçãeste ecoguiada foi realizada desprovido intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.

Falso-positivos podem vir a ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem vir a ser observados em lesões com baixa atividade glicolítica, tais como no colangiocarcinoma mucinoso.

Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opção de suporte para esses inpíduos, podendo ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, sendo a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia

Tais procedimentos também têm papel fundamental na programaçãeste da cirurgia, visto de que a ressecção cirúrgica é a única opçãeste de cura qual leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusãeste do critérios por irressecabilidade, este próximo passo é o planejamento terapêutico.

Tumores infiltrativos ductais, de que tendem à disseminaçãeste submucosa longitudinal, e a presença de próteses biliares podem possibilitar dificultar a avaliaçãeste do radiologista. Nesses casos, o ideal é aferir as lesões antes da drenagem da via espie esses caras biliar.

Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colé especialmentedoco;

Este exame possui elevado sensibilidade para identificar lesões localizadas na porção distal (100%) do de que na porção proximal (83%) do hepatocolé especialmentedoco. Na determinaçãeste do acometimento da veia porta blindada, sua acurácia varia do 88% a 100% e é superior aos outros mfoitodos por imagem em predizer a ressecabilidade da lesão e em detectar metástase linfonodal regional.